Déroulement des stages en médecine d’urgence dans la subdivision de Poitiers

Phase socle : 1ère année

📌 1 stage hospitalier dans la spécialité.

📌 1 stage parmi gériatrie (hors SSR et SLD)

ou médecine interne et immunologie clinique

ou en médecine polyvalente en aval des urgences.

Phase d’approfondissement : 2ème à 3ème année

📎 1 stage dans la spécialité avec qualifi cation de SAMU-CRRA15/SMUR.

📎 1 stage en pédiatrie avec activité de permanences des soins pédiatriques.

📎 1 stage en médecine intensive-réani mation ou en anesthésie-réanimation

📎 1 stage libre

Obligation de maquette

Petite spécificité à Poitiers, il y a beaucoup de stages à réaliser en périphérie. 🗺️

Avant l’année de Docteur Junior ( DJ) il faut que tout le monde ait fait au moins 2 CHU. Certains en feront 3. 🏥

Actuellement, les stages libres ne comportent que des terrains de cardiologie et un d’anesthésie.

Le stage de réanimation ne comporte que des terrains axés “MIR” plus que “MAR”

Docteur Junior : 4ème année

• 1 stage dans la spécialité avec qualifi cation de SAMU-CRRA15/SMUR.

• 1 stage hospitalier dans la spécialité.

La formation à Poitiers

LES CCA :À Poitiers, assez rare pour être remarqué, on a 4 Chefs de Clinique Assistants. Et quatre CCA, c’est énorme, et c’est parce qu’on a un super pôle formation avec des moyens ! En plus d’être sympas et charismatiques, je vous promets qu’ils sont super compétents.

En plus de la formation “théorique” en ligne accessible au niveau national, on consomme quasi toutes nos journées de formation universitaires ! Des cours presque tous les mois, des présentations des articles et recommandations les plus récentes, de la pédagogie inversée, des cours interactifs, on va pas juste vous lire le programme... Et on a évidemment des cours d’échographie qu’on fait sur Niort.

A côté de ça il y a les simulations de DESMU : initiations sur mannequin haute fidélité à plusieurs et tout seul, aux situations de défaillances et de choc, entraînement aux annonces de mauvaises nouvelles, simulations de régulation, simulations ACR, pédi atrie, simu en situation de risque biologique. Certains DJ ont participé à une énorme simulation attentat avec tous les corps de métier.

Les chefs des urgences, c’est une équipe jeune, dynamique, investie. Et les simulations, les thèses, la formation continue, c’est pas seulement avec les CCA. Énormément de chefs ont du temps hors clinique pour pouvoir s’investir dans nos formations à nous interne, mais aussi celle des externes, des infirmières, des Assistant de régul médicale, et ça, ça donne une équipe qui fonctionne super bien.

Très honnêtement, on a énormément de chance. Et en plus de tout ça, ce qui fait la différence avec beaucoup de centres… C’est qu’il y a une réelle bienveillance. Les terrains de stages sont vachement étudiés, tout est fait pour éviter les stages maltraitants, les heures sont respectés au maximum++ et ça, ça change la vie

La Thèse

Les thèses de dernière minute, personne n’aime ça. Trouver son sujet, trouver son directeur, être guidé, quoi faire, quand, comment ?

À Poitiers, en plus du pôle formation bien fourni, il y a un très beau pôle recherche où là aussi de nombreux chefs ont du temps hors clinique. Il y a énormément de chefs enclins à devenir directeur de thèse au CHU comme en périphérie et aussi énormément d’études. La première année, vous allez devoir trouver votre sujet et votre directeur et le présenter devant les responsables recherche.

Si la recherche c’est votre truc, vous n’aurez aucun problème à réaliser votre master 2 et à vous faire une place par la suite.

Les études on ADORE ça et les recommandations et score qui découlent de belles études bien menées, ON LES APPLIQUE !

Il y a trois gros axes de recherche en ce moment :

  • Les support ventilatoires drivés le Dr Marjanovic avec Agatha et Hippolyte

  • Les biomarqueurs en medecine d’urgence par le Dr Guenezan avec pe techia et validate.

  • La prévention des complication liés au cathéters veineux par le Dr Drugeon avec clean 3, Da clean, prop trial ou encore Lumos.

Il y a évidemment participation à des études multicentrique de respi (optioap, hiflowed), neuro (stoke et nico), metabolique (insaka) ou encore de traumato (hifit).

Les urgences

Je ne sais pas d’où vous venez.. je ne sais pas si les urgences vous ont déjà traumatisé. Flux excessif, ab sence de formation, abattage à la chaîne, absence de séniorisation, interne en souffrance et sénior épuisés .. C’est vrai, les urgences ça peut vite devenir un enfer.

Le stage aux CHU de Poitiers, c’est un des stages qui part en premier, autant pour les externes que pour les internes de médecine générale.

Il faut savoir que tout est séniorisé, et ça même en périphérie. Le flux est très bien géré, les gens ne restent pas 7 jours en UHCD et même si on est dans l’hôpital public, il y a du personnel pour faire tourner et de la formation permanente par les chefs.

Quel avantage par rapport aux autres CHU on tient à souligner? Un dechoc appartenant aux urgentistes et non aux anesth ou aux réa.

Les diplômes complémentaires

Formation spécialisée transversales accessibles au DESMU (1 an de plus)

  • Urgences pédiatriques

  • Pharmacologie médicale/thérapeutique

  • Médecine du sport

  • Médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles

Plus d’informations sur l’AJMU

Les DU interfacs

Notamment des DU d’échographie, d’antibio thérapie, de gynécologie générale, traumato du sport, rythmologie. Beaucoup de formation complémentaires sont possibles.

Les DU locaux

  • Geste d’urgence pédiatrique++

  • Derbiefing en simulation++

Mais sont aussi disponible : nutrition, art théra pie, prise en charge de la douleur, la liste est sur le site de la faculté de médecine de Poitiers.

ET DANS 20 ANS ? Je serais encore urgentiste ?

Toutes les portes se ferment non ?

Clairement, on ne peut pas parler à votre place. Il faut aimer les gardes, c’est indéni able. C’est un mode de vie à part, mais moi, je préfère faire 35 à 48h en deux ou trois jours sur ma semaine et avoir le reste de temps libre.

Toutes les gardes ne sont pas synonymes de nuit blanche, oui les boxe c’est fatiguant, mais la regulation, le SMUR, le dechoc, c’est pas du 100% à fond tout le temps. La mé decine d’urgence, c’est une spé variée, où vous avez enormement de postes avec des avantages et des inconvenients. Vous avez la possibilité d’avoir du temps hors clinique de formation ou de recherche.

Et surtout, il ne faut pas oublier que la pra tique du CHU c’est pas une vérité absolue. Il y a la medecine d’urgence en peripéhrie, plus calme, la pratique en clinique, il y a depossibilité de varier sa pratique avec les FST, de faire plus d’échos, de pratique en service post urgence, et même parfois dans certaines réa ou encore pour les assurances de rapatriement sanitaires.

Clairement, je ne m’inquiète pas pour vous.