Radiologie
Présentation générale du service au CHU
Le CHU se compose d’un service principal dans lequel les radiologues ont chacun en général une à deux sur-spécialités.
Les internes alternent entre des vacations “généralistes” (scanner des urgences, échographie des urgences…) et des vacations sur-spécialisées en fonction de leur module.
Ce service principal comprend 3 scanners (dont un dédié aux urgences) :
🩻 3 IRM (dont une pour les urgences)
🩻 1 salle d’opacifications
🩻 5 salles d’échographie (dont une dédiée aux urgences)
🩻 2 salles de radiologie interventionnelle.
A Poitiers se trouve également :
Un Pôle Régional de Cancérologie avec 1 scanner et 1 IRM
Ainsi qu’un pôle cardio-vasculaire avec 1 IRM, 1 scanner et 1 salle de radiologie interventionnelle dédiée principalement à de la neuroradiologie interventionnelle (partagée avec les cardiologues).
Il y a également une IRM 7T, dédiée à la fois à la recherche et à la pratique clinique.
Les stages en périphérie et leur distance depuis Poitiers
L’internat est accessible dans toutes les villes, sauf Châtellerault (stage partagé avec Poitiers, les jeunes internes peuvent loger à l’internat de Poitiers).
📍Châtellerault : 30min
📍 Angoulême : 1h20
📍Niort : 50min
📍La Rochelle : 1h40
📍 Rochefort : 1h45
📍 Saintes : 1h20
📍 Royan : 1h55 (stage non accessible pour les internes en ce moment)
Stages dans le libéral :
☢️ Polyclinique de Poitiers (stages choisis le plus souvent par des docteurs juniors) :
☢️ Un stage d’imagerie ostéo-articulaire à temps plein
☢️ Un stage d’imagerie de la femme partagé à 50% avec le CHU de Poitiers.
☢️ Clinique d’Inkermann (Niort) : Stage d’imagerie de la femme, partagé à 50% avec le CHU de Poitiers.
Choix des stages
Le choix des stages se fait par ordre d’ancienneté, puis par ordre de classement au sein de la promo.
En phase socle, les stages sont fléchés (1 stage au CHU et 1 stage en périphérie assurés).
En phase d'approfondissement, les internes peuvent effectuer au maximum 3 stages en périphérie, dont le stage libre (pouvant être effectué en radiologie au CHU ou en périphérie, ou dans une autre spécialité, au choix de l’interne).
Les gardes
Au CHU :
Les gardes commencent au bout de 9 mois (si on a commencé l’internat par le stage en périphérie) à 1 an d’imagerie (si on a commencé par le stage au CHU).
Il n’y a pas de gardes aux urgences adultes.
Durant les gardes l’interne est responsable du scanner et des échographies tandis que le senior s’occupe des IRM urgentes.
Chaque interne effectue en moyenne 5 gardes de semaine par semestre, 3 WE de garde (vendredi-dimanche ou samedi) et 2 week-ends d’astreinte, le nombre pouvant varier selon le nombre d’internes et l’ancienneté mais demeurant globalement équilibré entre les internes.
Les gardes de semaine commencent à 18h30 et se terminent à 8h30. Elles sont séniorisées, les scanners réalisés en nuit profonde étant généralement corrigés le lendemain matin.
Lors des gardes de veille de jour férié, jour férié et week-end, le sénior est d’astreinte pour les IRM mais ne corrige généralement pas les examens de l’interne, qui sont relus durant la semaine par d’autres radiologues.
Durant les astreintes de week-end, l’interne se rend au CHU durant 5h le vendredi soir ainsi que le samedi et le dimanche(généralement de 13h à 18h) pour aider l’interne de garde.
En périphérie :
Il n’y a pas d’astreinte de week-end en périphérie.
Angoulême :
Les internes font des demi-gardes de 18h à 22h (scanner/IRM/échographie), suivies d’astreintes en échographie jusqu’à 1h30 (la téléradiologie prend le relais pour l’imagerie en coupe).
Les internes peuvent commencer les gardes dès le premier semestre, elles sont toujours séniorisées.
Niort :
L’interne fait des demi-gardes de 18h à 22h (scanner/IRM/échographie), puis le senior est d’astreinte pour les échographies à partir de 22h (la téléradiologie prend le relais pour l’imagerie en coupe).
La Rochelle et Rochefort :
Les internes effectuent des gardes complètes de radiologie au CH de La Rochelle. Les internes de 1er semestre commencent les gardes au bout de 3 mois, et ceux en 2e semestre commencent au bout de 1 mois.
Châtellerault :
Il n’y a pas de garde à Châtellerault, l’interne participe à la ligne de garde du CHU de Poitiers.
A propos de la Radiologie Interventionnelle Avancée :
Il y a 2 places par promotion pour l’accès à l’option RIA en Docteur Junior. L’attribution de ces places ne se fait pas au classement, les places sont accordées selon la motivation et le travail fourni par les internes intéressés durant leur internat.
Tous les internes ont la possibilité d’effectuer des semestres de RIA, au CHU et/ou en périphérie (La Rochelle, Angoulême, Saintes).
Tous les internes peuvent donc se former aux gestes percutanés de niveau A (ponctions-biopsies, drainages, infiltrations, poses d’accès veineux centraux légers…).
La Radiologie Interventionnelle au CHU est un service très développé, la formation y est réputée comme très bonne avec la possibilité d’être transversal : les DJ peuvent se former autant en neuroradiologie interventionnelle qu’en “périphérique” (oncologie, vasculaire…).
Formation et encadrement :
Les demi-journées de formation sont toujours respectées que ce soit au CHU ou en périphérie :
📅 1 demi-journée de formation universitaire, généralement le jeudi, pour assister à des cours donnés au CHU et retransmis par visio aux internes de périphérie qui sont obligatoires
📅 1 demi-journée de formation autonome
Au CHU, tous les mardi matin de 8h à 8h30,il y a un staff “beaux dossiers” au cours duquel 3 internes présentent un cas qu’ils ont trouvé intéressant, suivi d’un topo de 10min sur le cas, sous la supervision d’un senior.
Concernant l’encadrement au CHU : toutes les vacations d’imagerie en coupe sont séniorisées, ainsi que les échographies programmées, mais pas l’échographie des urgences les internes doublent des internes plus âgés au début, le temps d’être autonomes sur les principales échographies urgentes ; par la suite, un senior est toujours disponible en cas de nécessité d’aide.
Concernant les opacifications (TOGD, hystérosalpingographies, cystographies…) une séniorisation va être mise en place concernant les cystographies.
Pour le reste, les internes ne sont pas séniorisés, ils doublent des internes plus âgés pour se former, et par la suite un senior est disponible en cas de nécessité d’aide sur certains gestes.
Repos de garde :
Les repos de garde en semaine sont toujours respectés.
Au CHU, les gardes du samedi donnent lieu à un repos le lundi matin, et les astreintes de week-end donnent lieu à un repos le lundi après-midi.
Les points forts de la formation à Poitiers :
La Radiologie interventionnelle Avancée +++, la sénologie, l’imagerie digestive.
Les domaines où la formation est insuffisante :
Imagerie uro-néphrologique, thoracique : au CHU, il n’y a pas assez de chefs spécialisés.
Pour l’ostéo-articulaire, bonne formation possible avec la polyclinique (1 place/semestre) et certaines périphéries comme La Rochelle, mais au CHU, il n’y a pas assez de radiologues pour permettre une formation de tous les internes (généralement 1 à 2 internes formés par semestre, souvent des docteurs juniors).
Ambiance, état d’esprit entre les internes des différentes promotions :
Très bonne ambiance entre les internes (beaucoup d’entraide, notamment au CHU où les vacations et gardes sont parfois difficiles).
Inter-CHU :
Les inter-CHU sont possibles (voir encouragés par notre coordonnateur, si le projet pédagogique est bon).
Il n’y a pas de blocage formel sur certaine destination, mais toute demande doit être justifiée par un projet pédagogique construit.
DU/DIU :
Tous les internes peuvent effectuer des DU durant leur formation.
Post-internat :
Un post-internat est possible pour tous les internes à l’issue de leur formation. Il y a 2 postes de CCA fixes, et des postes d’assistants accessibles pour tout le monde.